Artroscopia și chirurgia artroscopică | Proceduri medicale

Pregătirea creșterii cartilajelor, Exerciții pentru creșterea în înălțime cu 4 -5 cm.

Cercetarea translațională Abstract Plasma bogată în plachete PRP este utilizată pentru a stimula repararea leziunilor cartilagiene acute și cronice, deși nu există dovezi definitive despre modul în care acest lucru este atins.

Condrocitele în situațiile rănite și bolnave re-exprimă frecvent biomarkeri fenotipici ai cartilajelor imature, astfel că maturarea țesuturilor este o cale potențială pentru restabilirea structurii și funcției normale.

5 secrete pentru ligamente puternice si tendoane sanatoase

Am utilizat un model in vitro de maturare indusă de factorul de creștere pentru a efectua un studiu comparativ pentru a pregătirea creșterii cartilajelor dacă PRP poate induce și această formă specifică de remodelare care se caracterizează prin proliferarea celulară crescută și rigiditatea țesutului.

Aceste date arată că PRP induce aspecte-cheie ale maturării pregătirea creșterii cartilajelor în cartilajul imatur și oferă baza pentru a evalua o nouă rațiune biologică a activității sale atunci când este utilizată clinic pentru a iniția o reparare în comun. Introducere Plasma bogată în plachete PRP este folosită din ce în ce mai mult pentru a trata afecțiunile musculo-scheletice acute și cronice, cum ar fi osteoartrita, deși modul său de acțiune și eficacitate sunt supuse dezbaterii continue 1, 2, 3.

atunci când stai articulare dureroasă de șold

PRP este obținut din sânge întreg prin centrifugare în serie, mai întâi pentru separarea plasmei, apoi pentru a se îmbogăți pentru trombocite de cinci până la opt ori mai mari decât valorile inițiale.

Când sunt activate, alfa-granulele din plachete eliberează factori de creștere care influențează recrutarea, migrarea, proliferarea și diferențierea celulelor implicate în căile de reparare a țesuturilor 4. În studiile clinice prospective, au fost raportate rezultate îmbunătățite în decurs de 12 luni pentru pacienții care suferă de leziuni chondrale sau osteoartrite după injectarea intraarticulară a PRP autolog, dar aceste îmbunătățiri nu sunt, în general, susținute pe termen lung 5, 6.

cum să alinați inflamația articulației cotului

Analizele mai detaliate ale pacienților tratați cu PRP au evidențiat o corelație pozitivă între măsurile clinice ale rezultatelor și pregătirea creșterii cartilajelor mai mică, intensitatea crescută și gradul scăzut de pierdere a cartilajului 7, 8, indicând un potențial mai mare de vindecare în aceste grupuri de pacienți. Până în prezent, au fost propuse doar mecanisme celulare elementare pentru a explica modul în care PRP ar putea stimula reparația cartilajului rănit sau bolnav; PRP promovează proliferarea celulară, sinteza matricilor și modulează semnalizarea inflamatorie în condrocitele cultivate 9, Extrapolarea mecanismelor din urmă în contextul reparației cartilajului nu pare să explice fie eficacitatea slabă a PRP în general, fie efectul său pozitiv în anumite grupuri de pacienți, sugerând că rolul său în reparare este mai complicat decât sa crezut anterior.

Prin urmare, o înțelegere mai bună a mecanismelor care conduc la repararea cartilajului indusă de PRP ar permite rafinarea preparatelor PRP, a regimurilor de tratament și a selecției pacienților pentru a genera rezultate clinice mai eficiente și reproductibile.

Artroscopia și chirurgia artroscopică | Proceduri medicale

În comun cu alte țesuturi, se consideră că reparația și regenerarea cartilajului implică recapitularea morfogenezei dezvoltării 11, Există două mari epoci de dezvoltare în generarea cartilajelor adulte, prima este formarea articulațiilor embrionare care generează cartilajul hialin 13, urmată de postpartum printr-un proces de maturare graduală care are ca rezultat un țesut adaptat în mod unic mediului pregătirea creșterii cartilajelor Cartilajul îmbătrânit imatur la nou-născuți este compus dintr-o matrice relativ nestructurată în care condrocitele par a fi distribuite aleator Pe măsură ce crește stresul biomecanic asupra articulațiilor în timpul creșterii timpurii, cartilajul articular suferă o schimbare radicală a arhitecturii.

Colagenul, proteina structurală majoră din cartilagiu, este reconfigurată pentru a forma structuri fibrilare de tip arc, numite arcade Benninghoff, care formează un cadru stabil, reticulat în interiorul căruia este înglobată o matrice extracelulară bogată în proteoglicani Condrocitele se aliniază de-a lungul fibrilelor de colagen, caracterizate prin condrocite cilindrice în zonele adânci, pentru a forma o structură stratificată care este mai rigidă și care este foarte adaptată pentru a rezista la încărcarea mecanică.

Maturarea postnatală a cartilajului articular pentru a atinge forma structurală adultă durează aproximativ ani la om 14, iar imagistica prin rezonanță magnetică sugerează că după reparația chirurgicală a leziunilor chondrale același proces de remodelare durează cel puțin doi ani Studiile in vitro au arătat că doi factori de creștere, FGF2 și TGFβ1, inițiază și accelerează procesul de maturare a cartilajului articular postnatal de aproximativ zece ori mai mare decât cel observat in vivoastfel încât cartilajul bovin imatur se maturizează în 21 de zile Analizele funcționale și biochimice ale cartilajului maturizat cu factor de creștere in vitro branțuri pentru artroza genunchiului că este indistinguizabil de la cartilajul adultiv proaspăt proaspăt Alfa-granulele din trombocite conțin factori de creștere FGF2 și TGFβ1 și, atunci când sunt activate, au potențialul de a induce maturarea articulară a cartilajului prin fuziunea cu membrana plasmatică a plachetelor și eliberarea conținutului lor Numeroase studii care au arătat că chondrocitele în cartilagiile articulare rănite, reparative și bolnave re-exprimă in situ biomarkeri fenotipici ai țesuturilor imature și sunt, prin urmare, potențial receptivi la semnalele legate de maturare necesare pentru inițierea reconstrucției cartilajului asemănător adultului 20, 21, 22, Pentru a înțelege dacă mecanismele de reparare legate de dezvoltare sunt activate în setarea clinică, prima pregătirea creșterii cartilajelor pe care trebuie să o răspundem este dacă PRP poate induce maturarea cartilajului articular și aceasta sa făcut prin comparație directă cu un sistem de model in vitro validat anterior Am confirmat că creșterea numărului de celule a fost determinată de proliferarea celulară prin adăugarea analogului de nucleotide bromodeoxyuridină la explante, unde nucleele marcate pozitiv au fost detectate în zonele de suprafață ale tuturor explantelor, Fig.

Anticorpul de etichetare pentru ITGA3 a fost localizat în condrocitele zonei de suprafață ale explantelor tratate cu PRP indicând o extindere a numărului de celule care pregătirea creșterii cartilajelor fibronectina comparativ cu cartilajul netratat. A Colorarea cu hemotoxilină și eozină a secțiunilor reprezentative arată modificarea densității celulare la suprafața explantelor cartilajelor în urma tratamentului.

Scara de bare este egală cu 50 μm.

Alin Popescu, medic primar medicină sportivăsecretar general S. Rugby Apofizita tibială de creștere boala Osgood-Schlatter este o patologie ce apare preponderent în rândul adolescenților cu o creștere a incidenței și în rândul fetelor în ultimii ani, ca urmare a creșterii implicării acestora în activitățile sportive care practică regulat activitate fizică.

B Explanturile cultivate timp de 21 de zile au fost expuse la 10 pM BrdU timp de 24 de ore. Asteriscul alb marchează suprafața explantului cartilajului. Scara de bare este egală cu 20 μm. Imagine de dimensiune completă Modelele de expresie genetică specifică maturării sunt imitate după tratamentul PRP Cartilajul imatur, cultivat în PRP, mimează modelele de expresie a genelor care apar în timpul maturării induse de factorul de creștere.

În primul pregătirea creșterii cartilajelor, am analizat expresia genelor care anterior au fost modulate în timpul maturării cartilajului Deiodinazele reglează activitatea celulară a tiroxinei, care a demonstrat că modulează maturarea cartilajului, în special formarea coloanei cromatice Lizatul PRP induce un profil de expresie a genei ca matură în cartilajul articular imatur.

ziua 2 de extracție cu un nou model de furculița

Cuantificarea absolută în ng normalizată la o gena 18S rRNA housekeeping a fost utilizată pentru a măsura nivelele de exprimare cu valorile convertite pentru a arăta schimbarea relativă ori în exprimare comparativ pregătirea creșterii cartilajelor eșantioanele netratate.

Imagine de dimensiune completă Creșterea rigidității cartilajului tratat cu PRP se corelează cu reglarea expresiei genelor LOXL1 și a proteinei Cultura explantelor în PRP produce o creștere a rigidității cartilajului în concordanță cu maturarea. Atât microscopia forței atomice este capabilă să obțină imagini topografice ale suprafeței apicale a cartilajului, Fig.

Am scanat mai întâi îmbinările proaspăt izolate imature și mature ale cartilajelor bovine pentru a genera imagini de referință pentru analiza calitativă, Fig. Suprafața explantelor cartilajelor imature cultute timp de trei săptămâni în mediu fără ser a fost asemănătoare în aparență cu explantele proaspăt izolate de aceeași vârstă, Fig.

Graficul reprezentând modificarea rigidității modul Young, kPa după tratamentul explantelor cartilajului timp de 21 de zile în cultură A. Topografia de suprafață a explantei cartilajelor imature proaspăt izolat B și mature C ca referință. Zece procente de lizat G și de factor de creștere F cultivate pentru 21 de zile au prezentat profile de suprafață asemănătoare cartilajului matur Cîn timp ce explantele E netratate au fost mai aproape de cartilaj imatur proaspăt izolatbara de scară este egală cu 0, 5 μm.

Diagrama prezentând configurația experimentală care măsoară proprietățile biomecanice și topografice ale cartilajului D. Laserul este deviat de modificarea unghiului sondei AFM și această deviere corelează cu proprietățile biomecanice ale țesutului. Imagine de dimensiune completă Coeficiența rigidă a colagenului este o funcție de reticulare, care este catalizată de activitatea unei familii de lizil oxidaze LOX.

Prin urmare, am măsurat nivelele expresiei genice ale tuturor izoformelor familiei LOX cunoscute în cartilagiu, Fig. Lorelaxarea expresiei genei LOXL1 se corelează cu maturarea in vitro a cartilajului articular. Valorile exprimării genei absolute normalizate pentru gena de menținere a genotipului 18S rRNA în ng pentru analiza cantitativă RT-PCR a izoformei LOX în cartilajul de control și în cartilajul maturat cu factor de creștere in vitro pregătirea creșterii cartilajelor arătate A.

Valorile relative sunt de asemenea afișate inserate.

Medicina regenerativa a cartilajului | thelightdesign.ro

Nivelurile exprimării genelor LOXL1 în pregătirea creșterii cartilajelor imatur proaspăt și izolat nu prezintă diferențe statistice B. În cazul hibrizării in situ, amplificarea circulară a coloanei vertebrale arată că transcripția genei LOXL1 etichetarea fluorescentă roșie este localizată predominant pe suprafața asteriscul alb al cartilajului articular tratat cu factor de creștere și nu este detectabilă în cartilajul de control netratat, unde este vizibilă doar contracția nucleară cu DAPI.

Folosind aceste seturi de probe, nivelurile de expresie au fost similare pentru toate izoformele LOXL4, care a prezentat o scădere de 4 ori comparativ cu explantele tratate cu PRP. Totuși, în cel de-al doilea caz, nu a existat o diferență semnificativă în expresia genică pregătirea creșterii cartilajelor LOXL4 între explante cultivate în mediu de control sau PRP.

Figura 5A. Analiza imunologică a proteinei LOXL1 a fost localizată pericelular și predominant în condrocite în zona de suprafață a factorilor de creștere și a explantelor tratate cu PRP, Fig. A Axa y arată schimbarea relativă îndoială a expresiei genelor calibrată pentru a controla eșantioanele. Asteriscul alb denotă suprafața explantului.

Controlul negativ, IgG de capră, nu prezintă etichetare pozitivă E. Deși concentrațiile TGFβ1 sunt comparabile cu cele utilizate in vitro pentru a iniția maturizarea, nivelurile de FGF2 în PRP sunt de aproximativ de ori mai mici și în linie cu valorile publicate anterior Axa y arată schimbarea relativă îndoială a expresiei genelor calibrată pentru a controla eșantioanele.

tratament comun în usolye

Imagine de dimensiune completă Discuţie Repararea cartilajului articular rănit și bolnav este o propunere formidabilă atât pentru medici, cât și pentru biologi, datorită capacității sale slabe de vindecare PRP a demonstrat promisiunea reducerii pregătirea creșterii cartilajelor pregătirea creșterii cartilajelor și a creșterii funcției artrita gel de unguent pentru tratamentul mâinilor 1 în special la pacienții mai tineri, însă, fără o mai bună înțelegere a modului său de acțiune, funcția sa pregătirea creșterii cartilajelor o opțiune terapeutică relativ simplă este limitată.

Descoperirea noastră că PRP este capabilă să inducă trăsături caracteristice ale maturizării articulare a cartilajului poate oferi o nouă rațiune pentru utilizarea sa sistematică în repararea articulațiilor. Maturarea articulară a cartilajului este procesul fundamental de dezvoltare care conduce la generarea de țesuturi adulte dintr-un șablon de cartilaj imatur, izotropic.

Maturarea diferă de creștere, creșterea geometrică a mărimii unui țesut, prin faptul că remodelarea continuă a cartilajului printr-un proces de proliferare celulară sincronizată și resorbție tisulară conduce la formarea unei suprafețe biologice 12, 14 anisotropice, rigide și durabile.

  1. Ligamentele sunt formatiuni fibroase sau fibroconjunctive al caror rol consta in fixarea componentelor unei articulatii sau in sustinerea si mentinerea unuia sau mai multor organe.
  2. Chondromalacia rotulei. Caracteristicile manifestării condromalaciei rotuliene. Sportivi cu risc
  3. Crema de glucozamina si condroitina
  4. Artroza durerii de șold
  5. Apofizita tibială de creștere (boala Osgood-Schlatter)
  6. Atunci când se produce, repararea unei leziuni condrale este parţială, iar ţesutul de reparaţie este un fibrocartilaj cu proprietăţi mecanice mult inferioare cartilajului hialin.
  7. Unguent pentru articulații bogdanovka

Importanța maturării în contextul reparării se referă la observații care arată că țesuturile rănite sau bolnave adoptă caracteristicile fenotipice ale cartilajului imatur. În reparația chirurgicală a leziunilor osteochondrale utilizând implantarea autologă a condrocitelor, chondrocitele transplantate nu recapitulează structura pseudo-stratificată a cartilajului articular normal adult, dar mimează organizarea izotropă și profilul de exprimare a genei cartilajului imatur De asemenea, este bine cunoscut faptul că cartilajul articular osteoartritic suferă o dizolvare treptată a organizării anizotrope împreună cu reexprimarea proteinelor și a epitopilor care se găsesc de obicei în cartilajele embrionare și fetale Hunziker a susținut că, fără remodelarea maturațională a cartilajului, țesutul de reparație este compromis biomecanic în comparație cu cartilajul înconjurător și este susceptibil la alte modificări degenerative Prin urmare, stimularea maturării este un proces cheie de reparație similar cu remodelarea cicatricilor în pielea rănită, care în timp se regenerează în apropierea anatomiei normale și a funcționalității complete.

Maturarea in vivo a cartilajului articular la mamifere mai mari durează multe luni sau ani și se crede că este un proces dificil de imitat in vitro. Cu toate acestea, studiile au arătat că FGF2 și TGFβ1 induc modificări precoce postnatale de maturare în cartilajul articular bovin imatur Insuficiența maturării induse de factorul de creștere în cazul explantelor culturale stimulează proliferarea sincronă a condrocitelor zonei superficiale și a resorbției cartilagiului epifiza, o scădere a expresiei genei de tip colagen de tip II, o creștere a raportului dintre colagenul trivalent și colagenul bivalent și rigiditatea țesutului crescut 17, Faptul că modificările dependente de pregătirea creșterii cartilajelor pot fi monitorizate sensibil in vitro fac cultura explantului un sistem model ideal pentru a testa dacă factori, cum ar fi PRP, sunt capabili să inducă acest aspect critic al dezvoltării și reparării cartilajelor.

Tratamentul cu PRP a crescut densitatea celulară pregătirea creșterii cartilajelor condrocitelor de suprafață în explante și această observație a fost susținută de o creștere proporțională a exprimării genei PCNA.

dureri și dureri în articulațiile șoldului

Atât PRP, cât și FGF2-TGFβ1 induc proliferarea condrocitelor de suprafață 17, unde celulele care răspund la indicii de maturare par a fi chondroprogenitorii 14, 17 și 29 care prezintă caracteristicile suprafeței celulare și plasticitatea celulelor stem mezenchimale MSC 30, 31, În mod similar, studiile au arătat că chondrogenogenii și condrocitele dediferențiate își cresc proliferarea de 3, 7 ori atunci când sunt stimulate cu FGF2, TGFβ1 și PDGFbb purificat în monostrat 35 și de 1, 5 ori în prezența lizatului bogat în trombocite Suportul suplimentar pentru extinderea chondroprogenitorilor în cartilajul tratat vine de la expresia crescuta a integrinei alfa-3 ITGA3, de asemenea cunoscuta sub numele de CD49cun receptor heterodimeric cu integrina β1 pentru fibronectina si un marker de suprafata celulara pentru trecerea specifica de stadiu a maduvei osoase - MSC derivate la un fenotip chondroprogenitor Dowthwaite și colab.

O caracteristică cheie a cartilajului maturizat este o creștere a rigidității țesuturilor; atât tratamentul cu FGF2-TGFβ1, pregătirea creșterii cartilajelor și tratamentul cu PRP a explantelor a condus la o creștere de 5 ori a modulului lor Young în comparație cu un grup netratat.

5 secrete pentru ligamente puternice si tendoane sanatoase I thelightdesign.ro

Studiile au arătat, de asemenea, că rugozitatea suprafeței cartilajului scade, pe măsură ce cartilajul se maturizează și devine mai rigid 18, iar acest lucru a fost evident în cartilajele tratate cu FGF2-TGFβ1 și PRP care au profiluri de suprafață calitativ mai netede comparativ cu explantele imature native și netratate.

Creșterea rigidității cartilajului este legată de schimbările în reticularea în colagen 38 și există o corelație directă între creșterea concentrației de reticulare a piridinolinei și rezistența la tracțiune a pregătirea creșterii cartilajelor care se întinde de la țesutul fetal la cel adult Lizil oxidazele catalizează prima etapă a formării reticulărilor de piridinolină prin deaminarea oxidativă a resturilor de lizină și hidroxilizină în fibrile pregătirea creșterii cartilajelor colagen pentru a forma aldehide allizine foarte reactive.

Am descoperit că, din cele cinci izoforme LOX, gena LOXL1 a fost semnificativ reglată în termeni absoluți în timpul maturării indusă de FGF2-TGFβ1 și transcriptele sale au fost localizate în principal în condrocitele zonei superficiale.

pastile pentru artrita articulației gleznei

Mai mult, expresia LOXL1 pare să fie necesară temporar pentru programul de maturare, deoarece expresia sa este neschimbată între cartilajul articular imatur și matur. Expresia genetică a LOXL1 a fost indusă în mod similar prin tratamentul cu PRP și expresia proteinei confirmată prin marcarea crescută a anticorpilor în condrocitele zonei de suprafață. Am observat variabilitatea nivelurilor de transcripție LOXL3 între grupurile de probe și acest lucru se poate datora fie variației adâncimii explantului la extracție, fie în vârstele animalelor donatoare.

Cu toate acestea, nivelurile de transcripție LOXL1, care sunt localizate pe pregătirea creșterii cartilajelor articulară, au fost în mod constant ridicate atunci când au fost tratați cu factori de creștere sau PRP. În concluzie, datele arată că prezența LOXL1 coincide cu creșterea rigidității suprafeței cartilajului și în timp ce detaliile activității LOXL1 rămân să fie elucidate, aceasta reprezintă un biomarker transcripțional nou al maturării și, de asemenea, o potențială țintă pentru activarea reticulării colagenului specifice mecanismelor de reparare a dezvoltării.

Concentrațiile de FGF2 la TGFβ1 utilizate pentru a iniția maturarea in vitro au fost pregătirea creșterii cartilajelor din lucrarea publicată anterior care a determinat concentrațiile minime necesare pentru a obține răspunsuri biologice in vitro maxime la cartilajul implantat implantat intact40, O analiză a concentrațiilor de factori de creștere publicați în PRP arată că în timp ce nivelurile TGFβ1 sunt în general comparabile cu cele utilizate pentru a induce maturarea in vitroconcentrațiile publicate de FGF2 sunt de până la 6.

Vincent și colab. Prin urmare, concentrațiile picogramelor de FGF2 în combinație cu TGFβ1 în PRP par a fi suficiente pentru a induce anumite elemente ale programului de maturare în cartilajul tânăr.

Înțelegerea noastră actuală a patologiei osteoartritei sugerează că chondrocitele suferă modificări progresive ale fenotipului care se extind de la adoptarea unor soiuri de celule 44, 45 și epifizice asemănătoare vârstei imediate cu reducerea răspunsului la factorul de creștere și a senescentei Nu este surprinzător să observăm că utilizarea cea mai reușită a PRP pentru repararea articulațiilor a fost la pacienții mai tineri, a căror boală se află în primele sale stadii Cumpără pudră de proteine din cartilaj glucocosat în care există suficient cartilaj hialin rezidual în care chondrocitele încă răspund la stimularea factorului de creștere 22, A priori, datele noastre propun injectarea intra-articulară a PRP poate induce maturarea postnatală a condrocitelor imature reziduale în cartilajul rănit sau bolnav pentru a produce țesuturi mai rigide și mai funcționale 11, Din perspectiva reparației chirurgicale a cartilajului, sa demonstrat că PRP induce proliferarea condrocitelor, umplerea defectelor și diferențierea 48, 49, În ultimele studii, PRP a fost încărcat în schele acelulare care au fost apoi implantate în defecte de cartilaj.

PRP nu a determinat maturizarea articulară a cartilajelor la iepuri sau la oameni, așa cum a fost evaluată utilizând expresia genei CHM1 sau cartografiere MRI T2 48, Ultimele studii nu au testat dacă aplicarea ulterioară a PRP la cartilajul reparat ar putea induce maturarea în schemele implantate.

Apofizita tibială de creștere (Osgood-Schlatter)

În concluzie, provocările majore în utilizarea PRP pentru repararea cartilajelor au fost lipsa de cunoștințe privind modul de acțiune și lipsa de standardizare a preparatelor PRP, ceea ce duce la rezultate clinice incoerente; utilizarea actuală se bazează pe dovezi empirice. Acest studiu a produs date compatibile cu capacitatea PRP de a induce maturarea articulară a cartilajelor, un proces cheie de dezvoltare care are ca rezultat creșterea rapidă și remodelarea cartilajelor imature pentru a produce țesuturi asemănătoare adulților.

Activitatea de inducere a maturizării PRP este dependentă de context necesitând prezența unui fenotip de cartilaj asemănător imature, despre care se știe că este re-exprimată în fazele timpurii ale leziunii, bolii și reparării țesuturilor 21, 23, Prin urmare, aceste date oferă baza pentru o nouă rațiune pregătirea creșterii cartilajelor pentru evaluarea utilizării sistematice a PRP pentru a trata cartilajul rănit sau bolnav fie singur, fie ca terapie adjuvantă pentru completarea tratamentelor de transplant de condrocite, pentru a accelera remodelarea țesutului de reparație pentru a forma mai rigid și cartilaj mai durabil.