Polineuropatie

Tratament de neuropatie la genunchi

Polineuropatie

Nervii periferici conțin fibre autonome și evaluarea totală a neuropatiei periferice diabetice conține, de altfel, teste de funcționare a nervilor autonomi periferici. După neuropatia periferică se dezvoltă, de obicei, neuropatia vegetativă autonomă prin afectarea simpaticului și parasimpaticului; în cazuri rare, o poate preceda. Ea poate să rămână mult timp puțin simptomatică și trebuie căutată sistematic.

Ea se manifestă prin afectări cardiovasculare, digestive, urogenitale, sudorale, pancreatice și pupilare, care pot fi asociate între ele. Consecințele neuropatiei diabetice vegetative Anomalii cardiovasculare Denervarea simpatică a vaselor periferice duce la creșterea debitului cardiac, la degenerarea mediei cu calcificări vasculare, creșterea rigidității arterelor, rezultând o reactivitate vasculară anormală la stimuli variați.

balsam tratament asterisc articulație artroza în articulația degetului

Hipotensiunea ortostatică Hipotensiunea arterială apare când neuropatia este avansată. Se definește prin scăderea tensiunii arteriale cu mai mare sau egal de 30 mm Hg la trecerea de la clino la ortostatism.

Menținerea tensiunii arteriale în picioare depinde de impulsurile aferente de la baroreceptori și eferențe la vasele sangvine și inimă. Hipotensiunea ortostatică dovedește o afectare a sistemului nervos simpatic.

Ea poate să fie asimptomatică sau să se însoțească de simptome precum: vertij, lipotomie, sincopă. Este amplificată de anumite medicamente ca: antihipertensive, derivați de nitrați, antidepresive triciclice. Există variații nictemerale ale tensiunii arteriale care pot subestima hipotensiunea ortostatică dacă măsurarea ei este făcută imediat după trezire sau după-amiză.

Valorile nocturne ale tensiunii arteriale sunt anormal de ridicate la pacienții cu neuropatie autonomă, fiind o cauză de dezvoltare a hipertrofiei ventriculare stângi. Mortalitatea pacienților cu neuropatie autonomă este mai crescută la pacienții cu hipotensiune ortostatică. Neuropatia cardiovasculară Se dezvoltă o adevărată denervare cardiacă, afectând mai întâi parasimpaticul și apoi simpaticul. O anestezie sau consumul de medicamente depresoare respiratorii la diabeticii cu forme grave de neuropatie autonomă un stop circulator tranzitoriu.

Anomalii respiratorii Nu s-au observat tulburări respiratorii sau de saturare anormal de tratament de neuropatie la genunchi în oxigen în timpul somnului la diabetici cu neuropatice autonomă severă. Dar s-au observat opriri respiratorii după anestezie sau analgezice puternice, demonstrația imposibilității tusei în timpul inhalării de acid citric, diminuarea constricției bronhice ca răspuns la aerul rece. Tulburări digestive a. Tulburări esofagiene Subiectiv se constată disfagie, disconfort retrosternal și arsuri aceste simptome sunt rare.

Obiectiv tranzitul baritat poate arăta o dilatație medie, peristaltică terțiară, reducerea sau absența peristalticii primare și întârzierea golirii. Studii manometrice arată scăderea activității motorii faringoesofagiene și scăderea tonusului sfincterului esofagian inferior. Anomaliile sfincterului esofagian inferior pot atrage reflux gastroesofagian și eventual tratament de neuropatie la genunchi și stricturi.

Tulburări gastrice Una dintre cele mai frecvente complicații este gastropareza diabetică. Hiperglicemia și dereglările hormonale pot contribui la întârzierea golirii gastrice. O golire gastrică întârziată poate explica episoade hipoglicemice și controlul glicemic instabil chiar în absența semnelor clinice de gastropareză.

Simptomul frecvent este plenitudinea postprandială balonare, sațietate precoce și anorexia, rar grețuri și vărsături. Vărsătura cu alimente nedigerate are loc  la câteva ore după masă.

Episoadele de vomă conduc la spitalizare prin deshidratare și cetoacidoză. Manometria gastroduodenală arată diminuarea contracțiilor antrale postprandiale tratament de neuropatie la genunchi absența activității complexelor motorii migratorii gastrice interdigestive. A fost descris și pilorospasmul. Examenul baritat vizulizează un stomac voluminos cu stază à jeun și întârziere la evacuarea bariului. Evacuarea gastrică poate fi studiată prin ultrasonografie.

Endoscopia digestivă înaltă găsețte resturi alimentare dupa 12 ore de post nocturn și un pilor beant, confirmând absența obstrucției. Complicația majoră este gastroplegia, în tratament de neuropatie la genunchi denervarea gastrică completă provoacă o dilatație vătămare a fasciculului a stomacului cu un tablou de ocluzie înaltă vărsături, intoleranță alimentară absolută. Gastroplegia poate fi declanșată de un stres, o afecțiune intercurentă, o intervenție chirurgicală sau administrarea de atropină.

Ea necesită o intervenție de urgență cu aspirație gastrică și alimentație parenterală. Tulburările de secreție sunt frecvente la diabetic, mai ales hipoclorhidria. Tulburări intestinale Diareea și constipația, complicații ale diabetului de tip tratament de neuropatie la genunchi cu neuropatia vegetativă pot fi intermitente sau coexistă alternând zile sau saptămâni.

Diareea diabeticului este tipic apoasă, fără sânge, dar se poate însoți de tenesme.

Generalitati

Nocturn ea se poate asocia cu incontinență fecală, dar ziua acest simptom nu este obișnuit. Poate să apară megacolonul. Înainte de a afirma că constipația este datorată diabetului, vor trebui sa fie excluse cauzele secundare: hipotiroidia ca parte a unor dezordini autoimune; deshidratarea și tulburările electrolitice secundare hiperglicemiei sau folosirii narcoticelor pentru o neuropatie periferică.

Cistopatia diabetică Atingerea vezicală este precoce, dar cu manifestare clinică tardivă în stadiul de decompensare. Criteriile de diagnostic sunt: existența unui reziduu vezical, apariția necesității de micțiune la un volum de urină mai mare de ml, o capacitate vezicală anormală. Ea trebuie diferențiată de tulburările de micțiune secundare unei scleroze de col vezical, de sechelele de chirurgie ale bazinului sau de o vezică neurogenă iatrogenă anticolinergice, antihistaminice, antidepresive.

Cistopatia diabetică, clinic rămâne mult timp asimptomatică și trebuie căutată și diagnosticată cu ajutorul anamnezei și debitmetriei urinare.

Ich bin Neukunde

La început se manifestă printr-o creștere a volumului vezical cu rărirea micțiunilor. Apoi apare o disurie cu golirea completă a vezicii și a rezidului vezical; în stadiu avansat, micțiunile se produc prin regurgitări și pot da naștere unei incontinențe.

Complicațiile sunt: infecția urinară cu risc de pielonefrită ascendentă sau retenția acută cu ocazia unei infecții sau a unui traumatism.

Unul care cu ochii în lacrimi şi venele de la tâmple periculos de umflate. Deformarea și reconstrucția țesutului osos are loc cu formarea coloanei. Ameliorarea durerii pentru extracția dinților durere ascuțită în partea superioară a coapsei Formular de căutare Acestea sunt o forma de tulburare degenerativa numita sindrom paraneoplastic; Tulburari ale maduvei osoase. Pacientul simte slăbiciune în locul compresiei nervoase, pot exista crampe musculare. Afectarea nervilor periferici poate fi temporara, dar poate dura cateva luni sau chiar ani inainte de disparitie.

Rinichiul poate fi distrus în urma suprainfecțiilor și ale distrugerilor mecanice din cadrul cistopatiei. Intervin mai mulți factori, cum ar fi: dezechilibrul diabetului, o infecție, angiopatia cu atingerea arterelor rușinoase, tabagismul, anumite medicamente prin efectele lor secundare, factori psihologici și mai ales neuropatia autonomă.

Sunt asociate tulburări sexuale și tulburări vezicale secundare neuropatiei autonome.

gel pentru tratamentul osteochondrozei cervicale aloe vera pentru dureri articulare

Ejacularea retrogradă Este datorată unui defect de închidere a sfincterului intern al vezicii, inervat simpatic plex sacrat în momentul ejaculării. Pacientul poate neglija această tulburare, iar diagnosticul este uneori pus în timpul unui bilanț de sterilitate când se evidențiază spermaturia. Impotența Tulburarea sexuală majoră a diabeticului este impotența, care poate fi psihogenă sau organică.

Înregistrările erectometriei nocturne pot confirma caracterul funcțional al tulburării arătând persistența erecțiilor.

Neuropatia diabetică – tratament și aspecte clinice

O origine vasculară dă un caracter progresiv instalării impotenței. Trebuie căutate sufluri vasculare, o arteriopatie asociată membrelor inferioare, realizat un Doppler penian pentru a confirma această ipoteză. În alte cazuri, originea este înainte de toate neurologică.

Impotența este atunci des precedată de o fază de ejaculare retrogradă. Impotența organică nu este niciodată influențată de echilibrul glicemic și nu se însoțește de deficit androgenic. Nivelurile de testosteron și de prolactină sunt normale.

Intoleranta la caldura, transpiratie modificata. Probleme cu vezica urinara si tractul digestiv.

Anomalii pupilare Pupila primește o importantă inervație simpatică și parasimpatică. Se observă următoarele modificări: dimensiunile pupilei mai mari decât corespunzătoare vârstei; încetinirea cu care se dilată după constricția la lumină; diminuarea amplitudinii reflexului la lumină; exagerarea răspunsului la acțiunea directă a agenților simpaticomimetici.

Reflexul de convergență este conservat. Tulburări de sudorație Atingerea postganglionară simpatică a glandelor sudoripare antrenează o reducere a sudorației, ca o supresie anhidroză sau dimpotrivă, o exagerare.

Tulburarea cea mai importantă este anhidroza care, de obicei, interesează jumătatea inferioară a corpului. Ea se insoțește de tulburări de adaptare la cald și la frig, de tulburări trofice degerături. La picioare absența sudorației duce la uscăciunea pielii, la fisuri și la infecții.

tratament cu artrita gel modul de calmare a inflamației în articulații

Mai rare sunt excesele de sudorație. Hipersudorația excesivă a feței în timpul meselor este atribuită unor anomalii a fibrelor vagale ale simpaticului, regenerare nervoasă aberantă. Aceasta cuprinde fața, scalpul, gâtul și uneori pieptul teritoriul ganglionar cervical superior.

Răspunsul sudoral poate fi investigat prin tehnici sofisticate care măsoară funcția simpatică pre- și postganglionar ; funcția postganglionară prin reflex de axon sau prin testare directă a răspunsului postganglionar al glandelor sudorale.

Au fost descrise și crize de hipersalivație.

De ce doare genunchiul Afectarea rotulei Condromalacie