Tratamentul fracturilor osoase de șold

Conținutul

Explorările radiologice presupun o serie de radiografii pentru definirea corectă a tipului de fractură. Fracturile oculte se pot explora prin intermediul RMN. Managementul acestor leziuni se face prin intervenție chirurgicală promptă și mobilizare precoce, în concurență cu profilaxia trombozei venoase profunde și a altor complicații medicale.

tratamentul fracturilor osoase de șold

Rezultatele managementului chirurgical sunt corelate cu capacitatea biologică de vindecare și calitatea reducerii intraoperatorii. Rezultatele funcționale sunt legate de capacitatea ambulatorie a pacientului și întoarcerea la activitățile cotidiene pre-fractură.

Sună la Arcadia

Se poate reveni la independența dinaintea evenimentului traumatic? Scopul chirurgiei este acela de a reda bolnavului independența dinaintea evenimentului traumatic. Uneori, pacienții pierd un nivel de independență ambulatorie. Din acest punct de vedere, putem diferenția: pacient ambulator în comunitate; pacient ambulator în cadru domestic; pacient ambulator non-funcțional se deplasează doar sub supraveghere ; pacient non-ambulator.

Reîntoarcerea la nivelul ambulator pre-leziune este dependent de mai mulți factori: istoricul medical — boli sistemice preexistente, bolile cardiace și pulmonare, boala vasculară periferică, tromboze venoase, comune în populația geriatrică, scad capacitatea bolnavului de a tolera perioade prelungite de imobilizare la pat; istoricul cognitiv este de importanță critică pentru rezultatul final al pacientului deoarece maladii precum Alzheimer, Parkinson și demența senilă nu permit pacientului să participe la propria reabilitare; istoricul funcțional — statusul ambulator și condițiile de viață.

Fractura de șold se caracterizează prin apariția unei întreruperi a continuității osoase la nivelul oaselor coxale, în urma apariției unui traumatism local. În literatura de specialitate sunt descrise două tipuri de fracturi de șold: fractura de șold incompletă, în cadrul căreia apare întreruperea unei singure corticale osoase și fractura de șold completă, în cadrul căreia are loc întreruperea ambelor corticale osoase. La rândul ei, fractura completă de șold de împarte în: fractură completă de șold cu deplasarea fregmentelor osoase și fractură completă de șold fără deplasarea fragmentelor osoase. În majoritatea cazurilor, fracturile de șold apar în rândul persoanelor aflate peste vârsta de 65 de ani și sunt localizate deseori în porțiunea superioară a oaselor coxale, în vecinătatea articulației șoldului. De multe ori, fractura de șold apărută în cazul unei persoane în vârstă nu reprezintă doar un os rupt care se vindecă în urma tratamentului ortopedic.

Fracturile intertrohanteriene Fracturile intertrohanteriene sunt fracturi osteoarticulare și, în consecință, sunt bine vascularizate și au un potențial de vindecare crescut. Acestea prezintă tratamentul fracturilor osoase de șold provocări tehnice care trebuie luate în considerare la momentul intervenției: continuitatea calcarului femural și a pilierului posterior și cunoașterea anatomiei locale, pentru a putea anticipa modurile de deplasare.

  • Ce tratează artroza reumatoidă
  • Fractura de sold: cauze, simptome, tratament
  • Fractura de sold este o fractura severa cu complicatii care pot pune viata in pericol.
  • Tratament și opțiuni în artroză Fractura de sold: cauze, simptome, tratament O fractura de sold reprezinta o leziune grava, cu complicatii care pot pune viata pacientului in pericol.
  • Fractura de șold
  • Fracturile osteoporotice | Providența - Policlinică și Spital

Cheia tratamentului o reprezintă obținerea unei reduceri stabile — posibilitatea de a mobiliza precoce pacientul. Tratamentul fracturilor osoase de șold recomandat în tratamentul acestei fracturi este reprezentat de placa DHS, dar este indicat și implantul tip tijă lungă, deoarece acesta conferă protecție pe toată lungimea osului și o stabilitate superioară, cu avantajul de a putea mobiliza bolnavul încă din primele 24 de ore.

Frecvent, acești pacienți se află în grupul geriatric al populației, iar îngrijirea lor se face de către o echipă pluridisciplinară: ortoped, anestezist și medic geriatru, deoarece este dovedit prin studii clinice pe termen lung că evoluția postoperatorie este mult ameliorată atunci când aceste specialități colaborează în sensul acordării celei mai bune îngrijiri.

tratamentul fracturilor osoase de șold

Fracturile de șold col femural Fracturile de col femural fracturi intracapsulare au prognostic slab în ceea ce privește consolidarea deoarece fractura întrerupe aportul unguent pentru articulațiile genunchiului după accidentare. Fracturile deplasate necesită intervenție chirurgicală în toate cazurile, iar metodele operatorii pot fi variate — de la fixare cu șuruburi până la protezare totală sau parțială.

Tratamentul operator preferat este reprezentat de hemiartroplastia șoldului.

Diagnosticare Daca medicul dumneavoastra suspecteaza ca aveti o fractura de sold, o scanare cu raze X sau rezonanta magnetica RMN poate confirma diagnosticul.

Riscurile asociate acestei intervenții sunt reprezentate de: infecții, eroziune acetabulară, dislocarea protezei.

Tratamentul non-operator poate fi luat în considerare în cazul pacienților non-ambulatori, pacienți cu probleme cognitive majore demență senilă, Alzheimer. Îngrijirea pluridisciplinară este recomandată: ortoped, anestezist și medic geriatru.

tratamentul fracturilor osoase de șold

Este general acceptat că în fracturile de col femural intervenția trebuie să aibă loc cu relativă urgență în primele 24 — 48 de ore de la eveniment pentru a nu permite instalarea complicațiilor de decubit escare, infecții pulmonare, infecții urinare, tromboze venoase etc.

Evitarea acestor fracturilor se face prin: prevenția cauzelor căderilor — variații ale tensiunii arteriale, vertij, probleme neurologice sau alte afecțiuni medicale care predispun pacientul căderilor de la același nivel; tratament cronic cu bisfosfonați, suplimente de calciu și vitamina D. Având în vedere particularitățile impuse de starea de sănătate a persoanelor vârstnice și complicațiile care pot apărea, consultul medical se impune în cel mai scurt timp după evenimentul traumatic.