Sindromul cardio-hepatic

Tratamentul luxației genunchiului

La copii Întotdeauna se are în vedere utilizarea unor procedee care nu lezează tratamentul luxației genunchiului de creștere.

Tot ce trebuie să ştim despre luxaţia de rotulă

Protejarea acestora se face folosind hemiepifiziodeza, osteotomii sau metode care fac uz de ţesuturile moi periarticulare: tendoane, mușchi sau capsulă. Toate intervenţiile operatorii folosite pentru copii în cazul displaziei trohleare induc modificări în sensul îmbunătăţirii morfologiei înainte de închiderea cartilajului de creștere 3. Ghidarea creșterii prin hemiepifiziodeză.

Evaluarea clinică poate stabili dacă luxaţia este asociată cu genu valgum. Se verifică gradul deviaţiei membrelor pelvine prin topogramă și dacă se constată că genu valgum depășește 12 grade se recurge la hemiepifiziodeză. Axul biomecanic al membrului pelvin va stabili dacă hemiepifiziodeza se va face numai la nivelul femurului sau și la nivelul tibiei.

Osteotomia de derotare tratamentul luxației genunchiului femurului.

Rotula deplasata sau luxatia de rotula: cauze, simptome, tratament

Se studiază dispoziţia tratamentul luxației genunchiului femural în raport cu condilii femurali și se stabilește gradul anteversiei colului femural.

Valoarea excesivă a anteversiei se corectează printr-o osteotomie de derotare a femurului. Anteversia colului femural este un important factor de risc pentru luxaţia patelară 4. Nerecunoașterea unei anteversii severe poate fi cauza unei luxaţii recurente după reconstrucţia ligamentului patelofemural medial, chiar dacă tehnica a fost făcută foarte corect 5. Osteotomia de derotare a tibiei. Dacă dispoziţia condililor tibiali în raport cu maleolele tibială și fibulară evidenţiază rotaţia externă a tibiei, există indicaţia de a corecta excesul de derotare tibială printr-o osteotomie tibială.

Distanţa dintre tuberozitatea tibială și șanţul trohlear mai mare de 20 mm este semnificativă pentru lateralizarea tuberozităţii. Reconstrucţia ligamentului patelofemural medial. Când explorările imagistice pun în evidenţă ruptura ligamentului tratamentul luxației genunchiului medial sau în situaţia unei hiperlaxităţi, stabilizarea articulaţiei se face prin procedeul Dewar-Galeazi completat cu procedeul Roux-Goldthwite fig.

Tratamentul luxației genunchiului recurentă de patelă genunchi drept și subluxație patelă stângă la o pacientă în vârstă de 12 ani cu sindrom Down operată prin procedeul Dewar-Galeazzi asociat cu tehnica Roux-Goldtwit 4 intervenții în același timp operator ; pentru genu valg bilateral s-a procedat la hemiepifiziodeza medială distală de femur și proximală de tibie bilateral. Postoperator, c topograma evidențiază ușoară hipercorecție în axul biomecanic, redresabilă ulterior, și d unghiul Q în limite normale.

Subluxația patelară stângă s-a corectat tratând genu valg prin  hemiepifiziodeză. Procedeul Dewar-Galeazzi constă în practicarea a trei intervenții în același timp operator.

Acest procedeu include: a eliberarea laterală prin care se secţionează retinaculul lateral, b transpoziţia vastului medial prin avansarea lui spre lateral, și o componentă originală, c transferul semitendinosului pepatelă fig. Cei trei timpi: 1. Secționarea retinaculului lateral verde ; 2.

Tunelizarea transpatelară a semitendinosului albastru și reflectarea lui; 3. Vastul medial secționat se reinseră distal și lateral roșu pe marginea laterală a patelei. Tendonul semitentinosului translează lateral patela și realiniază tendonul cvadricepsului în axul patelă-spina iliacă ventrocranială, asigurând stabilitatea femuropatelară. Uneori, patela rămâne rotată după ce a fost stabilizată cu tendonul semitendinosului.

Balsamuri thailandeze pentru dureri articulare

În acest caz, se recurge la poziţionarea ei prin procedeul Roux-Goldthwit fig. Jumătatea laterală a tendonului patelar este translată medial. Pentru a asigura stabilitatea articulaţiei femuropatelară și a scădea rata recidivelor, mai ales în cazurile cu etiopatogenie complexă, majoritatea autorilor asociază mai multe intervenţii.

Procedeul Green folosește cvadricepsoplastia.

  1. Tratamentul luxaţiei laterale de patelă - Viața Medicală
  2. Rotula deplasata sau luxatia de rotula: cauze, simptome, tratament Tot ce trebuie să ştim despre luxaţia de rotulă paralela45luxury.

Acest procedeu cuprinde trei componente: relaxarea laterală a retinaculului, avansarea marginii tendinoase a tratamentul luxației genunchiului medial pe marginea laterală a patelei și plicaturarea capsulei 8 fig. Sectinarea retinaculului patelar; 2.

Vastul medial reinserat distal și lateral; 3. Retinaculul medial suturat în redingotă sau plicaturat Procedeul Baksi asigură repoziţionarea medială a patelei prin transpoziţia pes anserinus pe patelă.

Un studiu clinic prezintă 21 de pacienţi operaţi astfel care nu au prezentat luxaţii recurente 9. Am preferat numai transpoziţia semitendinosului, reinserând extremitatea distală a tendonului pe patelă, în 18 cazuri, la pacienţii care prezentau la examenul radiologic axial poziţia anatomică a patelei, unghiul Q normal și distanţa TT—TC TG normală; după o perioadă de urmărire de 4—18 ani nu au apărut complicaţii.

Matthews și Schranz asigură stabilitatea fie cu tendonul gracilis, fie cu tendonul semitendinos și nu au consemnat nicio recidivă. După 25 de intervenţii la 21 de pacienţi au constatat o bună stabilitate patelofemurală Eliberarea laterală. Relaxarea chingii laterale se face când evaluarea clinică și datele imagistice relevă retracţia și scurtarea componentei tendino-capsulo-ligamentare laterale.

tratament comun cu uleiuri vindecătoare

Această eliberare se poate face fie deschis, fie artroscopic și are indicaţie în cazurile în care pacientul are subluxaţie sau când patela este înclinată.

Pentru tratamentul unei luxaţii recurente nu e suficientă numai relaxarea, deoarece este frecvent urmată de recidivă umflarea articulației piciorului dureros umflat de subluxaţie Ea se asociază cu alte intervenţii: plicatura retinaculului medial, grefe tendinoase sau fasciale pentru întărirea retinaculului medial, reconstrucţia ligamentului patelofemural medial fig.

apă comună

La adolescenţi 1. Medializarea tuberozităţii tibiale. Pentru efectuarea acestei intervenţii, se determină axul tuberozităţii tibiale TT și axul canelurii trohleare CT; în engleză, TG, de la trochlear groove.

Simptome specifice dislocării de rotulă

Planul transversal de referinţă pentru trohlee este situat la aproximativ 3 cm proximal de interliniul articular femuro-tibial, în locul unde canelura trohleei este mai profundă. Peste secţiunea femurului se suprapune secţiunea tibiei ce corespunde apexului tuberozităţii tibiale fig.

Autor: Dr. Rotula, numita si patela, este un os scurt care face parte din structura genunchiuluisituat in partea din fata a articulatiei. Cand iti indoi sau iti indrepti genunchiul, partea de dedesubt a patelei aluneca peste un "sant" sau canal ce exista intre oasele care alcatuiesc articulatia. Cand rotula aluneca sau se deplaseaza complet in exteriorul acestui canal, se numeste dislocare deplasare. Cauzele luxatiei de rotula Luxatia de rotula este cauzata de o lovitura sau de o schimbare subita a directiei, cand piciorul este bine fixat pe podea, cum ar fi situatia in care persoana danseaza sau practica un sport.

Distanţa dintre cele două axe, TT—CT TGmai mică de 15 mm este considerată normală; între 15 și 20 mm, la limită; iar mai mari de 20 de mm arată o rotaţie externă tibială semnificativă și impune medializarea tuberozităţii. Aceasta se poate face după tehnica Elmsile-Trillat prin osteotomie orizontală sau Fulkerson prin osteotomie oblică. Este bine ca osteosinteza după osteotomia tuberozităţii să se facă cu două șuruburi.

Distalizarea tuberozităţii tibiale.

osteoporoza genunchiului tratament de 2-3 grade

Această intervenţie se practică pentru pacienţii care au diagnosticul de patelă alta. Patela situată în poziţie înaltă este un factor de risc pentru instabilitatea patelară. Diagnosticul se stabilește tratamentul luxației genunchiului măsurători care arată dispoziţia acesteia. Valorile normale sunt 0,2.

tratamentul cu git al artrozei

În această poziţie patela este dispusă în unghiul anterior format de o linie ce trece prin fosta intercondiliană și alta care trece prin porţiunea centrală a cartilajului de creștere distal al femurului 3. Reconstrucţia ligamentului patelofemural medial urmărește refacerea ligamentului medial rupt posttraumatic sau hiperlax.

cum se tratează îngroșarea articulațiilor pe degete

Relaxarea laterală când patela este înclinată peste 20 de grade. Se poate face ca unică operaţie, dar rezultatele sunt mai bune dacă se asociază cu alte intervenţii.

Osteotomiile de femur și tibie în anteversia colului femural, respectiv rotaţia externă excesivă a tibiei 6. Majoritatea pacienţilor cu luxaţie patelară recurentă au displazie trohleară. La copii și adolescenţi trohleoplastia se practică mai rar și trebuie tratamentul luxației genunchiului tehnica decolării segmentului metafizar pentru a evita lezarea cartilajului de creștere.

Trohleoplastia este indicată în luxaţia recurentă cu trohleea convoca sau plată Intervenţiile practicate mai frecvent la copii, cum ar fi reconstrucţia ligamentului femural medial sau osteotomiile de femur și tibie, nu pot reconstitui configuraţia normală a trohleei displazice, factorul esenţial al instabilităţii patelare.

Aceasta este principala cauză a recidivei. Trohleoplastia ca unică metodă de tratament oferă posibilitatea de a trata cel mai important factor al instabilităţii.

Datorita durerilor extreme, mobilizarea sau spijinul pe picior sunt imposibile.

Diagnosticul are în vedere clasificarea lui Dejour, care descrie patru tipuri de displazie trohleară, A, B, C, D 13în funcţie de adâncimea trohleei, de prezenţa semnului încrucișării pe imaginea de profil și a pintenului supratrohlear. Din punct de vedere tehnic, trohleea femurală se evidenţiază prin abordul lateral al genunchiului. Se creează un lambou osteocondral până la nivelul fosetei intercondiliene.

Luxatia de rotula - cauze, simptome, tratament si recuperare - Dr. Codorean Tratamentul luxațiilor și luxațiilor articulației genunchiului, Entorsele: entorsa glezna, genunchi - Simptome, tratament, recuperare Tot ce trebuie să ştim despre luxaţia de rotulă You are here: Afectiuni Tot ce trebuie să ştim despre luxaţia de rotulă Rotula este un os al articulaţiei genunchiului care face legătura dintre muşchii coapsei şi tibie.

Pe locul șanţului trohlear se delimitează un bloc osos sobcondral pentru a reconstrui o zonă corespunzătoare noului șanţ. Pentru fixare se fac orificii cu un burghiu de mare viteză și se fixează cu fire de Vicryl 2. Blocul osos este folosit pentru a mări condilul lateral prin plasarea lui sub lamboul ostecondral până la extensia proximală a condilului femural lateral cu 1 cm.

Recuperarea genunchiului Antena2

Luxaţia patelară habituală, ca și cea congenitală, prezintă modificări clinice complexe și o provocare chirurgicală Există o diferenţiere importantă care impune o anumită conduită operatorie.

Mușchiul cvadriceps este retractat și scurtat, motiv pentru care se impune alungirea tendonului cvadricipital, pentru ca patela să rămână în contact cu trohleea și să nu limiteze flexia sau să apară recidiva ca tratamentul luxației genunchiului a tensiunii excesive a cvadricepsului.

Tehnica Payr este eficientă și asigură alungirea tendonului achilean. În luxaţia cronică, retracţia și scurtarea cvadricepsului este severă, patela este dispusă pe faţa laterală a condilului femural și nu se reduce niciodată.

Luxatia de genunchi

Tratamentul este exclusiv chirurgical, iar pentru a asigura reducerea și stabilizarea patelei se impune alungirea tendonului cvadricipital sau coborârea cvadricepsului după metoda Judet sau Socolescu. Tehnica Stanisavljević, practicată de unii autori 15constă în eliberarea extensivă a cvadricepsului, plicaturarea ţesuturilor moi mediale parapatelare urmată de divizarea tendonului patelar și realinierea lui în axul cvadricepsului și patelei.

În luxaţia cronică, după realinierea patelei are loc remodelarea trohleei. Unghiul trohleei și unghiul de congruenţă tind spre valori normale și evită recidiva sau subluxaţia patelei Luxaţia medială de patelă Luxaţia medială de patelă este o entitate rară ce survine după subluxaţia recurentă de patelă operată la care s-a practicat relaxarea retinaculului lateral.

Miller a comunicat trei cazuri de luxaţie medială după subluxaţie recurentă de patelă diagnosticată prin imagini CT Mai frecvente mușchii genunchiului doare luxaţiile mediale sunt subluxaţiile mediale de patelă.

Sunt puţine cazuri de luxaţie congenitală medială de patelă comunicate, iar acestea se asociază cu multiple anomalii congenitale 1. Am întâlnit trei cazuri de luxaţii recurente mediale. Două la copii, la un băiat cu nanism rahitic, și o fată cu nanism, în cadrul sindromului Larsen care prezenta și luxaţie de genunchi. Al treilea caz a fost o adolescentă cu o luxaţie solitară medială urmată de două episoade recurente mediale.

Intervenţia operatorie vizează reconstrucţia retinaculului lateral fie prin grefă de tendon patelar reinserată pe tuberculii Gerdy, fie printr-un grefon prelevat din tractul iliotibial și inserat pe marginea laterală a patelei.

Luxaţia de patelă alternantă latero-medială Această luxaţie este tratamentul luxației genunchiului de rară. Patela deviază lateral în extensia completă și medial la flexia genunchiului. Această transpoziţie apare la fiecare extensie și flexie a genunchiului.

Translarea manuală laterală și dureri articulare dureri de cap greață a patelei relevă instabilitatea ei în ambele tratamentul luxației genunchiului. Luxaţia laterală în extensie și medială în flexie se ilustrează prin înregistrarea cinematecii extensiei și flexiei pe imagini computerizate 3D sau IRM. Masashi și colab.

Tratamentul constă în reconstrucţia simultană a ambelor ligamente mediale patelofemurale. Bibliografie 1. Congenital medial dislocation of the patella with multiple congenital anomalies; case report and method of treatment. J of Pediatr B 23 2 : 2. Masashi K. Changes in femural trochlear morphology following surgical correction of recurrent patellar dislocation associated with trochlear diplasia in children. The Bone and Joint J B ; i 6 : Combined supracondilar femural derotation osteotomy and patelofemural ligament reconstrucțion FOR recurrent patellar dislocation and severe femural anteversion sindroame: Surgical tehnique and clinical outcome.

Int Orthop. Isolated medial patellofemural ligament reconstrucțion for patella instability îs insufficient for higher degrees of Internal femural torsion. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. Recurrent dislocation of the patella. J Bone Joint Surg Br ; 7.

Marziani R. Sulla iussazione della rotula e sul suo trattamento operativo. Arch orthop ; 8. J Bone Joint Surg Am ; 9. Baksi DP: Pes anserinus transposition for patellar dislocations: Long-term follow-up results. J Bone Joint Surg Br ; Matthews J.