Ce este capsulita și cum se tratează?

Capsulita tratamentului simptomelor articulației umărului, Capsulita adezivă (Umărul înghețat)

Categories Tags Capsulita retractila frozen shoulder-umar inghetat apare mai ales in decada a 5-a si a 6-a de viata, cu predominanta la sexul feminin. Reprezintă o afecţiune care produce limitarea mişcării în articulaţia umărului prin contracţia şi cicatrizarea postraumatică a capsulei articulare. Este o entitate patologică separată, încă putin înseleasă la ora actuală, iar cauza poate fi multifactoriala.

Cauzele potentiale sau factorii de risc sunt diverse patologii: traumatismul direct asupra umarului, sindroamele cervicale, procesele autoimune, tumora Pancoast-Tobias, bolile tiroidiene, boala Parkinson, traumatismele craniene, infarctul de miocard, diabetul zaharat, mai ales tipul 1 etc. Este vorba de o îngrosare si contractare a capsulei articulare, absenta relativa a lichidului sinovial si modificări cronice inflamatorii.

Un mod mai precis de a defini acest lucru, este sa se faca referire la adevarata capsulita adeziva care afecteaza capsula articularaca o capsulita adeziva primara.

ajutați cu artrita genunchiului gel pentru tratamentul osteochondrozei cervicale

Dupa cum sugereaza si numele, capsulita adeziva afecteaza ligamentele care inconjoara umarul, dar mai ales capsula articulara. In capsulita adeziva secundara sau umar inghetat ar putea exista unele schimbari in capsula articulara, dar rigiditatea umerilor vine de la ceva din afara articulatiei.

Unele dintre conditiile asociate capsulitei adezive secundare, includ rupturi ale rotatorilor, tendinita bicepsului, si artrita.

In oricare stare, partile in mod normal libere ale capsulei articulare, se ataseaza una de alta.

Ai suferit vreodata de „umar inghetat”?

Acest lucru limiteaza serios capacitatea umarului de a se misca, si cauzeaza inghetarea umarului. Din propria mea experienta, umarul inghetat apare ca o entitate care genereaza dureri majore, exacerbate pana la lacrimi la cea mai mica miscare.

Este o afectiune invalidanta pentru pacient. Etiopatogenia: Cauza sau cauzele afectiunii, fie capsulita adeziva primara sau capsulita adeziva secundara umar inghetatraman in mare parte un mister. Unii dintre factorii de risc pentru capsulita adeziva includ: -traumatismele si microtraumatismele repetate -expunerea la frig — factori favorizanti ce tin de sistemul nervos afectiuni ale sistemul nervos central: accident vascular cerebral, boala Parkinson, traumatism cerebral, sindrom talamic si afectiuni ale sistemului nervos periferic nevralgie cervico-brahiala, zona zoster -afectiuni ale organelor intratoracice care pot favoriza pe cale reflexa dezvoltarea unei PSH TBC pulmonara apicala, IMA, interventii chirurgicale intratoracice etc.

Dar un numar semnificativ de persoane dezvolta capsulita adeziva, fara nici o trauma cunoscuta, istoric medical, sau alt factor de risc. In caz de capsulita adeziva secundara, problema vine intr-adevar de la ceva din afara articulatiei.

Unele dintre conditiile asociate capsulitei adezive secundare includ rupturi ale rotatorilor, bursite, tendinite ale bicepsului, si artrita.

Capsulita adezivă (Umărul înghețat)

Pentru fiecare tip, poate fi de vina un raspuns imun hiperactiv, sau o reactie autoimuna. Intr-o reactie autoimuna, sistemul de aparare al organismului, care in mod normal il protejeaza de infectii, din greseala incepe sa atace tesuturile corpului. Acest lucru determina o reactie inflamatorie intensa in tesutul care este capsulita tratamentului simptomelor articulației umărului atac.

Nimeni nu stie de ce se intampla acest lucru atat de brusc.

fizioterapie articulară dureri de tragere în articulația genunchiului

Durerea si rigiditatea pot aparea dupa o accidentare la umar, fractura, sau interventii chirurgicale. Poate aparea, de asemenea, daca umarul nu este utilizat in mod normal.

Acest lucru se poate intampla dupa o fractura la incheietura mainii, atunci cand bratul este pastrat suspendat intr-o fasa pentru mai multe saptamani. Din anumite motive, imobilizarea unei articulatii dupa o accidentare pare a declansa raspunsul autoimun la unele persoane. Medicii sustin ca starea de baza poate duce la inflamatie cronica si durere, care va fac sa folositi umarul mai putin. Acest lucru poate crea capsulita adeziva. Cu o capsulita adeziva primara, tratarea oricaror factori de risc asociati, sau conditii medicale care stau la baza acesteia, ar putea fi necesara inainte de a incepe corectarea tesuturilor din jurul umarului.

In cazul capsulitei adezive secundare, poate fi necesar ca umarul sa fie tratat inainte, pentru a-si recapata capacitatea sa de miscare.

unde să tratezi articulațiile bolnave cremă pentru articulații voltaren

Tablou clinic Debut insidios cu dureri moderate ale umarului, cu exacerbari nocturne, cu redoare si limitare progresiva a miscarilor. In timp durerea dispare aproape complet dar mobilitatea activa si pasiva sunt extrem de limitate.

Umărul înghețat Frozen Shoulder Ce este umărul înghețat? Umărul înghețat, numit medical capsulita adezivă, provoacă durere și rigiditate a umarului și de-a lungul timpului, articulația umărului devine foarte greu mobilizabilă. Umăr înghețat În umărul înghețat, capsula articulară a umărului se edemațiază și devine strânsă, se dezvoltă benzi rigide de țesut, numite adeziuni și se blochează mobilitatea normală. Semnul distinctiv al acestei condiții este incapacitatea articulației umărului sau lipsa de funcționalitate activă și pasivă, pe cont propriu sau cu ajutorul altcuiva. Durerile de umăr în această afecțiune sunt de obicei permanente, deranjează pacientul și sunt suficient de puternice încă de la debutul bolii atunci când pacientul încearcă să miște brațul.

Exista posibilitatea afectarii bilaterale concomitenta sau succesiva. Rigiditatea din umar face activitatile obisnuite foarte dificile, cum ar fi imbracatul, pieptanarea parului, sau intinderea mainii.

Durerea este mai puternică pe timpul noptii si este exacerbata prin sprijinul pe partea afectată. Pacientul foloseste tot mai putin membrul afectat. Exista unele schimbari inflamatorii in sinoviala, dar tesutul capsular este inca normal.

Ce este capsulita și cum se tratează?

Pacientii acuza în continuare durere, dar, mai ales, dificultati în realizarea unor gesturi banale scoaterea portofelului la bărbati sau a sutienului la femei. Umarul incepe sa-si piarda complet miscarea pasiva. Rotatia externa este afectata in primul rand. Coafa rotatorie ramane puternica.

tratamentul artrozei după o fractură a piciorului recenzii ale osului ligamentar și ale balsamului articular

Aceste doua simptome difera de capsulita adeziva secundara. Conditia mentionata ca umar inghetat este mai adesea caracterizata prin deteriorarea coafei, si pierderea de rotatie interna in primul rand. Durerea in timpul etapei a doua de capsulita adeziva primara, este mai rea pe timp de noapte. Modificarile celulare continua sa progreseze cu cresterea fluxului de sange la sinoviala. Exista semne timpurii de cicatrizare a capsulei de la procesele inflamatorii si de reparatii.

Exista o pierdere semnificativa de miscare articulara activa si pasiva in umar.

cum să tratezi durerea de genunchi medicament artroza articulațiilor șoldului și tratamentul acestora

Foarte putina inflamatie este vazuta la microscop in probele de tesut. In schimb, patologul vede mult mai mult tesut fibros cicatrici.

Capsulita retractila (adeziva)

Această ultimă faza poate fi incompletă, fără recuperarea în totalitate a mobilitatii initiale. Capsulita tratamentului simptomelor articulației umărului nu mai incearca sa repare sau sa corecteze problema.

Este prezent foarte mult tesut cicatricial, lucru care ingreuneaza vederea articulatiei in timpul examenului artroscopic. Examen clinic local — La palpare sensibilitate difuza — Limitarea miscarilor active, pasive predominant abductia si rotatia externa — Daca se face testul cu xilina sd de impingement redoarea persista nefiind vorba de contractura musculara reflexa generata de durere. Diagnosticul pentru capsulita adeziva retractila se face de obicei pe baza istoricului medical si examenului fizic.

O constatare cheie care ajuta la diferentierea capsulitei adezive de umarul inghetat, este modul in care se misca umarul. La capsulita adeziva primaramiscarea umarului este limitata in acelasi mod, indiferent daca pacientul sau medicul incearca sa miste bratul.

La umar inghetat, de la o tendinita sau o ruptura a coafei rotatorii, pacientul nu poate misca bratul in mod normal, orice miscare fiind foarte dureroasa. Dar cand altcineva ridica bratul pacientului, acesta poate fi miscat aproape normal. Testul cel mai frecvent folosit este imagistica prin rezonanta magnetica RMN. O scanare RMN este un test special de imagistica, care  arata tendoanele si alte tesuturi moi, precum si oasele.

Diagnosticul final si cel mai exact, se face atunci cand se efectueaza un examen artroscopic. Examenul artroscopic face posibila identificarea exacta a stadiului bolii. Mostrele de tesut prelevate din interiorul si din jurul articulatiei sunt examinate la microscop.

Modalitati de tratament mai agresive ar trebui utilizate in cazuri refractare dupa 4 luni de fiziokinetoterapie, la acei pacienti la care tratament neoperator nu isi dovedeste eficacitatea. Terapie farmacologica Terapia farmacologica, inclusiv antiinflamatoarele nesteroidiene AINS si corticosteroizii sistemici sau intraarticulari, asigura un management simptomatic si serveste ca adjuvant la fiziokinetoterapie. Managementul durerii este o caracteristica cheie pentru a permite pacientilor sa tolereze kinetoterapia pentru a imbunatati ROM. Au fost putine studii care evalueaza eficacitatea AINS pentru tratamentul capsulitei adezive.

Imagistica — Rx umar: initial normala; osteoporoza la nivelul capului humeral, diminuarea spatiului articular. Tratamentul poate fi conservator sau chirurgical. Tratamentul conservator se va încerca întotdeauna, mai ales în stadiul initial, si constă în administrarea de antiinflamatoare nesteroidiene, sedative si eventual calcitonină, injectii intraarticulare cu corticoizi.

Se mai recomandă stimularea nervoasă transcutanată TENS si ultrasonoterapia, kinetoterapia: are ca obiectiv principal recuperarea mobillitatii care se face prin abordarea structurilor necontractile ale umarului capsula,ligamente, bursa, tendoane si separat prin abordarea structurilor contractile muschi si fizioterapia: termoterapie, electroterapie analgetica si decontracturanta curenti diadinamici, interferentiali, curent galvanic etcmasaj trofic, ultrasonoforeza, laserterapie, hidrokinetoterapie.

Veti primi exercitii de intindere, pe care le veti efectua la domiciliu. Este posibil sa aveti nevoie de terapie pentru trei — patru luni, inainte de a fi capabil sa efectuati miscare completa.

In etapa a doua, terapeutul va aborda rigiditatea capsulara si adeziunea. Tehnicile de mobilizare a articulatiei sunt folosite pentru a mentine articulatia alunecoasa, si pentru a preveni formarea de tesut cicatricial. Mentinerea miscarii complete este o prioritate. Tehnici speciale de stretching sunt folosite pentru a preveni durerea, care ar putea provoca rigiditate musculara in jurul umerilor.

Terapia fizica capsulita tratamentului simptomelor articulației umărului lungul etapelor de trei si patru continua intr-un mod similar, cu adaugare de exercitii de tonifiere. Nu exista un tratament cunoscut ca fiind cel mai bun pentru capsulita adeziva. Studiile efectuate pana in prezent nu au fost in stare sa stabileasca un singur set de dovezi. Din propria mea experienta, cel mai eficient tratament este o infiltratie cu un corticosteroid direct in articulatie.

Tratamentul chirurgical nu este de primă intentie cum să tratezi artrita după o vătămare constă în procedee de distensie articulară sub control artroscopic sau nu, mobilizare sub anestezie sau interventii artroscopice mai elaborate de sinovectomie sau chiar artroliză. Se poate practica si o capsulotomie limitată, tot pe cale artroscopică, atunci când situatia o impune. Manipularea sub anestezie poate da rezultate foarte bune, dar ar trebui evitată la pacientii cu osteopenie sau fracturi recent vindecate.

Manipularea sub anestezie In cazul in care progresele inregistrate in reabilitare sunt lente, medicul poate recomanda manipularea sub anestezie. Acest lucru inseamna ca sunteti adormit cu anestezie generala.

Tratament Capsulita adeziva sau sindromul umarului inghetat sunt doi termeni care descriu o varietate de conditii clinice incluzind bursita subacromiala, tendinita calcificanta si fisurile capei rotatorilor. In ciuda nomencalaturii diverse folosite pentru a descrie sindromul umarului inghetat, toti acesti termeni denota conditii clinice diferite care pot determina restrictia dureroasa a miscarilor glenohumerale active si pasive si a miscarilor periscapulare ale umarului. Conditia cuprinde semne si simptome ale debutului lent al durerii de umar, disconfortul localizat linga insertia deltoidului, imposibilitatea de a dormi pe partea afectata, limitarea ridicarii glenohumerale si a rotatiei externe si aspect radiologic normal. Criteriile de diagnostic pentru sindromul umarului inghetat cuprind restrictia dureroasa a miscarilor glenohumerale pasive si active si a miscarilor periscapulare.

Apoi, chirurgul intinde agresiv articulatia umarului. Actiunea de manipulare intinde capsula articulatiei umarului, si desparte tesutul cicatrizat.

Capsulita adeziva a umarului

In cele mai multe cazuri, manipularea imbunatateste miscarea in articulatie, mai repede. Este posibil capsulita tratamentului simptomelor articulației umărului aveti nevoie de aceasta procedura de mai multe ori. Aceasta procedura are riscuri. Exista o foarte mica sansa ca intinderea sa poata afecta nervii plexului brahial,  si exista un risc de capsulita tratamentului simptomelor articulației umărului a humerusului osul bratuluimai ales la persoanele care au osteoporoza oase fragile.

Eliberare artroscopica Cand terapia fizica si manipularea sub anestezie nu au imbunatatit miscarea umarului, eliberarea artroscopica poate fi necesara. Aceasta procedura se face de obicei cu ajutorul unei anestezii generale.

care sunt leacurile pentru artroza genunchiului medicament. dureri articulare

Chirurgul foloseste un artroscop pentru a vedea in interiorul articulatei umarului. In timpul procedurii atroscopice, chirurgul elibereaza tesutul cicatricial, ligamentul din partea de sus a umarului ligamentul coracohumeralsi o mica parte a capsulei articulare.

In timpul procedurii artroscopice, o biopsie de tesut cicatricial este trimis la laborator pentru evaluare, pentru a determina stadiul de capsulita adeziva. Daca miscarea umarului nu este recastigata, sau in cazul in care chirurgul nu este in masura sa finalizeze o interventie chirurgicala prin artroscopie, o procedura deschisa ar putea fi necesara. O procedura deschisa necesita o incizie mai mare, astfel incat chirurgul sa poata lucra mai usor in articulatie.

La finalul procedurii, chirurgul manipuleaza usor umarul, pentru a obtine miscare suplimentara. Un medicament steroid poate fi injectat in umar la finalizarea procedurii.

Bloc nervos Blocarea amortirea nervulului suprascapular al umarului, este o tehnica noua folosita in unele clinici. Procedura se poate face pe o baza in ambulatoriu, ceea ce inseamna ca puteti pleca acasa in aceeasi zi.